Межреберная невралгия: причины, как отличить от сердечных болей и эффективное лечение

Боль в груди всегда пугает. Первая мысль — сердце. Но далеко не всегда за ней стоит стенокардия или инфаркт. Очень часто оказывается, что это межрёберная невралгия — раздражение или сдавление межрёберного нерва. Состояние неприятное и довольно болезненное, но при правильном подходе хорошо поддаётся лечению.

Что такое межрёберная невралгия

Межрёберные нервы проходят между рёбрами и отвечают за чувствительность кожи и мышц грудной клетки. Когда нерв сдавливается, воспаляется или раздражается, возникает острая, стреляющая, жгучая или колющая боль. Она может идти по ходу одного или нескольких межреберий, часто с одной стороны, иногда опоясывает.

Основные причины

Самая частая причина — проблемы с грудным отделом позвоночника. Остеохондроз, протрузии, мышечные блоки и нарушение осанки меняют нагрузку на рёберно-позвоночные суставы и мышцы. Нерв оказывается в «зажиме».

Другие распространённые факторы:

• резкое движение, поднятие тяжести или длительная работа в неудобной позе;
• переохлаждение;
• сильный кашель или травма рёбер;
• опоясывающий лишай (герпес зостер) — тогда боль часто сопровождается высыпаниями;
• мышечный спазм и миофасциальный синдром;
• последствия операций на грудной клетке.

Реже роль играют сахарный диабет, дефицит витаминов группы B или опухолевые процессы.

Как отличить от сердечных болей

Это самый важный момент. При малейших сомнениях лучше сразу сделать ЭКГ и обратиться к врачу. Но есть характерные ориентиры.

При межрёберной невралгии:

1. боль острая, стреляющая, жгучая, можно точно показать пальцем, где болит;
2. усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, повороте корпуса, наклоне или надавливании на межреберный промежуток;
3. длится часами или даже днями, может усиливаться и ослабевать;
4. нитроглицерин не помогает;
5. обычно нет холодного пота, выраженной одышки в покое и страха смерти.

При сердечной боли (стенокардия, инфаркт):

1. ощущение давящее, сжимающее, «как будто камень на груди»;
2. чаще за грудиной, может отдавать в левую руку, шею, челюсть или лопатку;
3. связана с физической нагрузкой или стрессом и часто проходит в покое или после нитроглицерина (при стенокардии);
4. мало зависит от поворотов тела и дыхания;
5. могут быть одышка, холодный пот, тошнота, слабость, чувство тревоги.

Если боль появилась впервые, особенно у человека старше 40 лет, и есть хотя бы один «сердечный» признак — вызывайте скорую. Лучше перестраховаться.

Эффективное лечение

После того как кардиальная патология исключена, лечение обычно консервативное и направлено на снятие боли, воспаления и устранение причины.

Основные подходы:

• нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, уколах или местных формах) — быстро уменьшают боль и отёк;
• миорелаксанты, если есть выраженный мышечный спазм;
• при сильной нейропатической боли врач может добавить препараты, влияющие на нервную проводимость;
• сухое тепло, физиотерапия, мягкие мануальные техники и лечебная гимнастика после острого периода;
• при герпетической природе — противовирусные средства.

Полный постельный режим не нужен. Умеренная активность и правильная осанка помогают быстрее восстановиться. Важно устранить провоцирующий фактор — поправить осанку, снизить нагрузку на грудной отдел, работать с мышцами.

Когда обращаться к врачу

При любом приступе боли в груди, особенно если он первый. Невролог и терапевт помогут разобраться. Иногда требуется МРТ грудного отдела позвоночника или дополнительные обследования.

Межрёберная невралгия неприятна, но в большинстве случаев хорошо лечится. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя отличить её от действительно опасных состояний.

В список